Wstęp

Zabieg embolizacji tętnic macicy jest stosunkowo nową, małoinwazyjną metodą leczenia mięśniaków macicy. Po raz pierwszy została wprowadzona na początku lat 90-tych we Francji przez J. Ravina i współpracowników. Od 2006 posiada rekomendacje Amerykańskiego a od 2009 Królewskiego Brytyjskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników. Przygotowanie do leczenia wymaga najnowocześniejszej diagnostyki w postaci badania metodą rezonansu magnetycznego (MR). Zabieg przeprowadzany jest podczas niespełna 2-dniowego pobytu w szpitalu, a jedyną pozostałością na skórze jest 2 mm ślad po nakłuciu. Po zabiegu zalecany jest 7 dniowy odpoczynek w domu a następnie powrót do pracy z wystrzeganiem się ciężkiego wysiłku przez 28 dni.
Zabieg embolizacji polega na przez skórnym wprowadzeniu cewnika o średnicy 1mm do układu tętniczego, przeprowadzeniu jego końca do tętnic zaopatrujących macice w krew i wstrzyknięciu materiału embolizacyjnego w celu wywołania niedokrwienia i zmian degeneracyjnych w obrębie mięśniaków, prowadzących do ich zmniejszenia. Po 6 godzinach od zabiegu stwierdzono w badaniach MR prawidłowe ukrwienie błony mięśniowej i śluzowej macicy, która jest możliwa dzięki bogatej sieci połączeń naczyniowych w ich obrębie oraz połączeniom z tętnicami jajnikowymi i gałęziami pochwowymi. Mięśniak posiada jedynie końcowe gałęzie tętnic łukowatych, które nie tworzą sieci wzajemnych połączeń umożliwiających odtworzenie sieci naczyń zaopatrujących zmianę. Ideą zabiegu jest właśnie wykorzystanie zasadniczej różnicy w charakterze mięśniaka i zdrowego mięśnia macicy (myometrium).U większości chorych prawidłowe funkcjonowanie błony śluzowej i niezaburzony cykl endometrialny zostaje zachowany. Zmiany niedokrwienne w guzie powodują hialinową degeneracją polegającą na pojawieniu się licznych stref bezkomórkowych w guzie oraz utracie architektury typowej dla mięśniaka.
Przedstawione wiadomości opracowano w oparciu o analizę własnych doświadczeń, obejmujących 1647 zabiegów od listopada 2001 do sierpnia 2009r. oraz na literaturze światowej

Mięśniaki macicy to łagodne guzy, histologicznie definiowane jako mięśniak głądkokomórkowy (leiomyoma). Mięśniaki są najczęstszymi (95%) nowotworami niezłośliwymi macicy. Przyczyny powstania mięśniaków macicy są nieznane. Wiadomo, że ogromną rolę odgrywa obciążenie genetyczne oraz zaburzenia gospodarki hormonalnej (estrogenowej). Ostatnio coraz większa rola przypisywana jest stresowi, w czym upatruje się obniżenia granicy wiekowej pacjentek. Większość mięśniaków nie powoduje dolegliwości i jeśli są niewielkie wymaga jedynie obserwacji, szczególnie u kobiet w okresie przedmenopauzalnym. Patologia dotyczy ok. 20-50% kobiet po 35 rż. i 40% kobiet miesiączkujących po 50 rż. W okresie menopauzy poziom estrogenu we krwi obniża się i mięśniaki ulegają zmniejszeniu.
Głównymi cechami mięśniaków jest ich wielkość i ilość, lecz równie ważne, jeśli nie ważniejsze, jest położenie mięśniaka w obrębie macicy. Skręcenie szypuły mięśniaka podsurowicówkowego lub obecność mięśniaka podśluzówkowego może wywołać silne dolegliwości. Dlatego mięśniaki dzielone są w zależności od położenia na:

mięśniak podsurowiczy (podsurowicówkowy)- łac. myoma subserosum
mięśniak śródścienny (intramuralny)- łac. myoma intramuralis
mięśniak podśluzówkowy (submukozalny)- - łac. myoma submucosum
mięśniak uszypułowany => może przechodzić w mięśniak rodzący się (łac. myoma nascens)
mięśniak szyjkowy - łac. myoma cervicalis
mięśniak międzywięzadłowy (międzyblaszkowy)

Rycina 1. Schemat macicy z mięśniakami.

Dokładna diagnostyka oparta na rezonansie magnetycznym pozwala na wykrycie mnogich mięśniaków 90% przypadków pacjentek z tą dolegliwością. W 90% występują w trzonie macicy, najczęściej śródściennie.

Objawy mięśniaków macicy

podrażnienie błony śluzowej
nieprawidłowe miesiączki (zbyt długie, obfite, obecność skrzepów)
krwawienia lub plamienia między miesiączkami
anemia
ucisk na narządy sąsiednie
ból
ucisk/rozpieranie
zaburzenia oddawania moczu (nokturia)
zaparcia

Zadaj Pytanie...

Untitled Document

O nas	Ośrodek	Personel	Dla Pacjentów	Dla Lekarzy	Video&Galeria	Dydaktyka	Kontakt
Aktualności Historia Co nas wyróżnia	Klinika Chirurgii Naczyń O Klinice Chirurgia Naczyń Diagnostyka Dla studentów Zakład Radiologii Zabiegowej Opis Zakładu Polityka jakości Nasza Działalność Angiografia MRI Zakład elektroradiologii	Lekarze Pielęgniarki Technicy Sekretarki Pozostały personel	Rezonans magnetyczny Embolizacja mięśniaków macicy Zaburzenia rozwojowe układu naczyniowego	...	Klinika Chirurgii Naczyń Zakład Radiologii Zabiegowej	Kursy i konferencje Działalność Edukacja	Dane teleadresowe Formularz kontaktowy Jak do nas trafić...